親切心や正義感に騙されない看護アセスメント。SOAPを使う。分析編
さっそく前回の記事に書いた、
SOAPの定義を使って
自分が決めるんじゃないという前提② この記事に出ているケースを使って、SOAPに分けてみましょう。
S:
「いつもこれ(血圧の値)だからいい」
「倦怠感が最近強いからなにかの病気か」
O:
血圧が160/90半ば。
A:
「収縮期血圧が140mmHg以上」か「拡張期血圧が90mmHg以上」の場合を高血圧としています。
また高血圧には度合いがあります。
収縮期血圧 | 拡張期血圧 | ||
正常高血圧 | 130-139 | または | 85-89 |
Ⅰ度高血圧 | 140-159 | または | 90-00 |
II度高血圧 | 160-179 | または | 100-109 |
Ⅲ度高血圧 | 180≧ | または | 110≧ |
孤立性高血圧 | ≧140 | かつ | <90 |
(成人の血圧値の分類(mmHg)より抜粋 高血圧治療ガイドライン2009)
よって、いつも160/90半ばはⅡ度高血圧に入りかけているⅠ度であることが考えられ、治療が必要だと考えられる。
P:
原因を特定していく必要性がある。よって、情報収集が必要である。
いかがでしょうか?
症状が出ていて、治療が必要な状況下にあることはAでわかりました。しかし、原因特定には至っていません。
よって、これだけでは治療法を選べないということもわかりました。
このなにがわかっていないかがわかることが大事です。ある程度絞って、検査して、確定していく必要があるなとわかるからです。
最初のSOAPは、症状に対して治療がひつようだけれど、それを選ぶのに情報収集が必要だというPになりました。
次回は、2回目のSOAPに移ります。